7 月 22 日，林志穎父子遭遇車禍，事故造成林志穎顏面骨折、肱骨粉碎性骨折，腦部也有輕微受傷。25 日，救治林志穎的林口長庚醫院公布了他的面部手術方案，其中提到的顏面 3D 重建技術引發關注。

       這項化腐朽為神奇的 " 換臉 " 大法——顏面 3D 重建到底是什么？會不會有后遺癥？網易健康特別咨詢了中國醫學科學院整形外科醫院顱頜面整形外科主任醫師 楊斌，一起來看！

       >>顏面骨折到何種程度，會考慮進行顏面 3D 重建？

       楊斌：3D 打印技術，可以重建創傷患者顱頜面的骨骼、軟組織、硬組織，恢復其原來的面貌。并且，對不同的解剖部位的精細結構進行分析、測量，依據這些真實的數據，可以對創傷患者進行精準的治療。

       顱頜面骨的創傷一般都是非常嚴重的，患者可能有多發的顱骨骨折、眼眶骨折以及頜面部骨折。

       從分型上，顱頜面骨的創傷分為三型（Lefort 一型、Lefort 二型、Lefort 三型）。當出現頜面部骨折的嚴重畸形時，要想恢復創傷患者原來的解剖結構及容貌形態，就必須采取 3 維重建、3D 打印技術。

       >>3D 重建技術的原理是什么？如何實施？

       楊斌：首先，患者要進行CT 檢查，采集其顱面骨骼的各個解剖部位（顱骨、眼眶、頜面部等）的原始數據。

       其次，用 CT 的數據三維重建一個顱面骨的整體架構，再將 3D 的數據全部輸入 3D 打印機，打印出與患者原來的面貌、結構、比例一致的3D 模型。依據這個模型，對患者進行測量分析。所以，這實際上是一種非常精準的整形修復方法。

       3D 模型制作出來后，醫生可以在 3D 模型上預先規劃手術，把患者的正常骨骼作為標準，根據手術導航的圖像指引，把畸形的骨骼或錯位的骨塊恢復到正常的解剖結構。

       在修復顱骨或眼眶部位的時候，可供使用的修復材料有很多種。比如可以用患者的自體骨骼，也可以用人工材料（很多生物材料和生物相容性材料都可以用于顱頜面骨骼的修復重建），用人工材料來修復顱面骨，優點在于可以用三維重建的技術來實現。

       >>進行一場 3D 重建手術需要多長時間？恢復得快嗎？

       楊斌：患者顱頜面部骨骼的 3DCT 圖像重建、3D 測量、手術設計以及 3D 頭顱模型打印大約 2-4 小時完成，依據 3D 設計和手術導航的顱頜面部骨折復位、固定及修復重建手術也需 2-4 小時完成。

       顱頜面骨的修復，需要根據患者顱頜面骨的損傷范圍和損傷程度來確定。

       如果是嚴重的顱骨大面積缺損，第一期手術主要搶救顱腦創傷，使患者度過危險期，第二期手術才進行顱骨缺損的細致修復。

       如果患者顱腦損傷比較輕，主要以眼眶和面部骨折創傷為主，那么在創傷搶救的時間里就可以進行上頜骨、顴骨和眼框的修復重建。

       患者術后需要多長時間恢復，取決于損傷的嚴重程度。如果患者是嚴重的顱腦外傷，就需要經過神經外科手術，恢復時間就會長一些。一般來說，按照人體骨折愈合的正常的生理過程，一個半月到三個月的時間里，骨骼能獲得一個比較堅固的、穩定的解剖結構。

       如果患者只是一個輕度的頜面部創傷，經過急診搶救，可以使患者恢復呼吸、咬合、關節功能，一般來說，術后 1 到 2 周就能恢復到基本正常。

       >>顏面 3D 重建后，會留下后遺癥嗎？

       楊斌：目前，顱頜面創傷以后的骨折復位和重建，采用的是堅固內固定技術，可采用國際上通用的 AO 系統來進固定，或用鈦金屬制作的鈦板和鈦釘來進行固定。患者骨質愈合后是非常穩定的，一般不會出現異常的問題。

       但是，頜面部骨折創傷后是否會出現后遺癥，與創傷的嚴重程度密切相關。

       顱頜面部有眼睛、耳朵、鼻子等感覺器官，視覺、聽覺、嗅覺、咀嚼等功能都集中在這些部位。

       一旦出現比較嚴重的眼眶骨折，可能會出現淚液分泌異常、眼球運動障礙、視力障礙，非常嚴重的可能會導致失明。

       如果損傷到了鼻中隔，可能會引起嗅覺功能障礙。如果損傷了顳頜關節，張閉口功能可能會受限。如果損傷到牙齒和上下頜骨，可能會引起咬和錯亂、張口困難，出現咀嚼、語言等方面的功能障礙。

       所以，在顱頜面骨折創傷救治時，要重視患者各個部位、各個器官的損傷程度和功能的保存與修復。

       >>國內外的 3D 打印技術的發展情況是怎樣的？

       楊斌：3D 打印技術近十幾年來發展的非常迅速，已經由工業、建筑、文化藝術領域逐漸深入到醫療、康復等衛生健康領域。

       在國際上，中國、東南亞、日本等國的 3D 打印技術發展的都很快。尤其是中國大陸，有高質量的國產 3D 打印機，可以打印出各種各樣的材料（樹脂、尼龍、鈦金屬等），可以預制準確的顱頜面骨骼缺損畸形的模型以及修復缺損的 3D 修復體，實現精準的顱頜面骨畸形和缺損的修復重建。